王药师在线
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姓名:依西
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发表于:2010-07-25 20:53:18
王药师,谢谢您。我既是一个10个月宝宝的妈妈,也是一名刚进儿童医院药房的药剂师,在日常工作中,经常有家长(他们的小孩0--2岁占80%)咨询几个药物(补维生素AD、钙、锌、铁、排铅的药物,医生经常是同时开了其中几个品种)如何服用等相关问题。
回复内容:
2010-07-26 08:37:23 :如果不问青红皂白就用补维生素AD、钙、锌、铁、排铅的药物,这样的医生就应该打问号。
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发表于:2010-07-23 21:39:16
王老师,您办的网站内容很丰富,也很实用,谢谢您提供的这个供我们大家学习的平台。现有几个问题想请教您: 1、小孩应该什么时候开始补钙和维生素AD?补到什么时候?有的书上写出生两个星期就要补钙?钙能放在牛奶里面给婴幼儿吃吗?以前是说牛奶能促进钙的吸收,后来又有人说牛奶会抑制钙的吸收?!另外书上是说铁影响钙的吸收,那锌呢,排铅的药呢?如果一个小孩同时要服钙、铁、锌和排铅的,或者服用其中两样或三样,科学的服用方法是? 2、国药准字B(智杞颗粒和杞枣口服液)是什么意思?代表保健品吗?不记得什么时候起,以前的国药健字改为兰帽子的国食健字?药品说明书与标签的最新法规上只提到国药准字H化学药品、Z中药、J进口、S生物制品。像国药准字B的能在医药药房销售吗? 3、杞枣口服液的说明书:用于小儿血铅过高……每天2次,每次10ml。那小儿是年龄范围是?一般的药标明的是成人用量,可根据年龄或体重或体表面积计算小儿用量,那像它这个标明是小儿用量,如果是2岁的小孩用量是?6岁的小孩呢?…… 4、青霉素标明的单位是80万u,折算成0.48g,为什么要折算成g,有什么临床意义吗? 不好意思,提问都提上瘾了……
回复内容:
2010-07-24 10:37:55 :呵呵,你的问题够多了。首先感谢你的信任,二是从提问中看出你是一名非常认真的家长。由于篇幅所限,简答如下: 1、现在一些保健知识,都有商业目的,小孩只要坚持母乳喂养到10个月左右,在正常饮食,注意一下饮食搭配和防止饮食的污染(地域性),是不会缺钙或铅超标的。不要把养小孩搞得那么复杂。只有饮食不均衡或疾病才会导致钙缺乏,这个时候一点要遵医嘱。 2、国药准字B是具有保健功效的药品,药房可以销售。 3、根据小儿期的解剖、生理和心理特点,一般将小儿年龄分为:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期。这种标注不规范,应该以体重或年龄标注。 4、随着制药工艺的提高,药物的纯度也逐年提高,其生物效价亦随之愈来愈高。这种表示方法,就是体现制剂的纯度。青霉素钠:1670U/mg,0.48g(480mg)*1670=801600刚好80万
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姓名:120
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发表于:2010-07-05 10:30:21
恩施会议有幸见识王药师真面目
回复内容:
2010-07-23 14:55:28 :幸会。
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姓名:zhengzhaon
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发表于:2010-07-04 16:15:37
请教王老师:青霉素过敏病人用氨曲南时,说明书上是慎用,不用皮试。用时应该注意?谢谢!
回复内容:
2010-07-05 09:58:56 :氨曲南与青霉素、头孢类无交叉过敏反应。所以无须皮试。如果患者是过敏性体质,需慎用。使用时必须注意留院用药,观察患者用药反应,用药完毕须观察一段时间再让患者离开。另外,注射室一定要有抢救过敏的药物。流程和相应设备,以防万一。
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姓名:sunpeng3001
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发表于:2010-07-02 10:44:53
王老师,您博学多思,令人敬佩!现有问题求教,就是在医院评审条目中的“重大、疑难疾病或手术”如何定义?谢谢!
回复内容:
2010-07-05 09:53:00 :卫生部门还没有明确定义,可以参照重大疾病险的内容:重大疾病: 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 7.多个肢体缺失—完全性断离 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13.双耳失聪—永久不可逆 14.双目失明—永久不可逆 15.瘫痪—永久完全 16.心脏瓣膜手术—须开胸手术 17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18.严重脑损伤—永久性的功能障碍 19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20.严重III度烧伤—至少达体表面积的20% 21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术—须开胸或开腹手术
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姓名:周守军
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发表于:2010-07-01 17:40:45
王老师你好,我用5%葡萄糖加七叶皂苷钠15毫克给外伤患者静点两天,每天一次,引起静脉炎,算医疗事故吗?我 已经给她花了1000多元了,并带她到三甲医院看过了,主任叫养着,三个月了,昨天又找我了,说上臂活动后还挺痛,我叫她自己到北京看去,有好的治疗办法吗,我该怎么办
回复内容:
2010-07-05 09:49:24 :由于出差了几天,迟复为歉。你的问题主要看你在用药时是否有过错,如:用药剂量、稀释浓度、滴注速度、用药间隔等。七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,属大分子物质,静脉给药对血管刺激性大。药物浓度高、滴速过快、外界温度低等原因可引起肢体静脉痉挛而造成不同程度的静脉损伤,另外同一静脉多次使用也易发生静脉炎。单纯的红、肿、痛使用40~60°C温水毛巾热敷5~10min, 2~3次/d,也可用 50%硫酸镁局部湿敷、2%山莨菪碱局部湿敷等,对出现血管硬化的患者除按一般处理原则外,用2%普鲁卡因做血管周围封闭, 1~2次/周。局部发痒者,嘱其不得抓挠,避免皮肤损伤感染,为保持局部皮肤清洁,可用75%酒精擦拭,有感染者遵医嘱使用抗生素,同时作好心理护理,化解患者焦虑情绪,配合治疗。大部分患者经过热敷1~3d,局部红肿消退,疼痛减轻,继续治疗4~6d全部症状消失,血管硬化患者采用血管周围封闭, 2~3d后血管软化,充盈正常。
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姓名:李兴
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发表于:2010-06-28 12:20:20
王药师你好!我院为避免复方泛影葡胺的过敏情况,常规将复方泛影葡胺+地塞米松静注。请问是否合理?有哪些配伍变化或配伍禁忌?谢谢!
回复内容:
2010-06-28 16:26:59 :没有相关两药配伍的实验报告,但是有报告,在CT扫描前15~20min肌肉注射地塞米松,再静脉推注浩影剂行CT增强扫描可减少不良反应。这样用法比两药混合静注合理。
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姓名:gq0217
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发表于:2010-06-28 11:36:09
王老师:您好!请教您:胰岛素注射液(动物源的,江苏万邦制药,10ml)打开后多久就不能使用了?说明书上没有参考。谢谢!!
回复内容:
2010-06-28 16:14:01 :你好!胰岛素是由100多个氨基酸组成的两个大环结构的生化制品,现在用于临床的品种较多。有由从动物胰脏提取的,有的是用现代重组技术合成的。从功效上又可分为:短效、中效、长效和预混的。不管哪一种胰岛素制剂,都属于生化制剂,对热敏感,都应放置在2℃~ 10℃下低温保存。可放在冰箱的冷藏室内,但绝对不能放在冰箱的冷冻室内贮存。开启后的胰岛素注射液,一般可使用7天。用前提早两小时从冰箱中取出。要避免过冷或过热,避免强光照射。如没有冷藏设备,也可置于20℃~30℃室温下保存。使用开启后的胰岛素,要严格无菌操作规程,以防药物受到污染。
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姓名:新药师
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发表于:2010-06-26 02:15:39
王老师你好,请问维生素K1针和血凝酶能静脉滴注吗?(说明书只是可以静脉注射,未注明能否静脉滴注),为什么?有的说维生素K1针在大输液中不稳定,在未避光条件下易分解发生不良反应。
回复内容:
2010-06-26 11:23:08 : 我认为维生素K1不宜静脉滴注,一是维生素K1为脂溶性维生素在水溶性输液中不稳定,二是容易引起过敏反应等不良反应。但是,临床上也有用于静滴的,例如三联止血用药。血凝酶是可以静脉用药的。
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姓名:ppz
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发表于:2010-06-21 12:02:04
王老师:请问严重贫血患者为什么不能使用人血白蛋白注射液?谢谢。
回复内容:
2010-06-22 00:20:31 :貧血一般是指血中血紅蛋白的量不足,而不是白蛋白不足。打白蛋白不能糾正貧血的。中國人貧血的最常見原因就是缺鐵性。但請你查明貧血的原因後再對因治療。如果是缺鐵性貧血,補充鐵劑就可以了。如果貧血嚴重,還可以輸血糾正。另外,贫血患者体内铁离子也会缺乏,这样血内游离的蛋白增加,加重肾的负担,易造成肾的损害,严重贫血需要输血治疗。
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